Asuhan Keperawatan Anak Dengan Demam Typhoid


ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA ANAK C.M DENGAN
TYPHOID DI PAVILIUN PAULUS RSU BETHESDA GMIM
 TOMOHON

A.  Biodata
      1. Identitas klien
Nama                                        : An. C.M
Tempat Tanggal Lahir              : Tomohon
Umur                                        : 4 1/2 Tahun
Jenis Kelamin                           : perempuan
Agama                                      : Kristen Protestan
Pendidikan                               : -
Alamat                                      : uluindano L IV
Tanggal MRS                           : 5 september 2009
Tanggal Pengkajian                  : 7 september 2009
No. RM                                                : 130676
Diagnosa medik                        : typoid
      2. Identitas Orang tua
Nama Ayah                              :Tn. A.M
Umur                                        : 31 tahun
Agama                                      : Kristen Protestan
Pendidikan                               : S1
Pekerjaan                                  : pegawai  
Alamat rumah                           : uluindano L IV

Nama Ibu                                  : Ny. S.A
Umur                                        : 28 tahun
Agama                                      : Kristen. Protestan
Pendidikan                               : Diploma
Pekerjaan                                  : pegawai RSUB
Alamat                                      : uluindano L IV
B.   Keluhan Utama
       Panas
C.     Riwayat Kesehatan
1.      Riwayat Kesehatan Sekarang
      Pada hari jumat malam tgl 4/9-09 klien demam,batuk,dan beringus pada     malam itu ibu klien memberikan obat parasetamol ,tetapi demam klien      tidak turun, keesokan harinya tgl 5/9-09 klien di bawah ke RS Bethesda       tomohon oleh keluarga melalui ugd dari pemeriksaan dokter di UGD klien             menganjurkan untuk rawat inap dan mendapatakan perwatan khusus.
2.      Riwayat Kesehatan Lalu
·         Prenatal care
Ibu klien tidak pernah di rawat di RS selama trimester pertama sampai ke tiga.ibu klien mulai merasa sakit saat klien akan lahir.
Pola makan ibu : 3-5 x/hari
Kenaikan berat badan : 6-7 kg
Imunisasi : 2x,jenis TT(4 bln dan 8 bln)
Golongan darah ibu A ,gol darah ayah O
·         Natal
Klien di lahirkan di RSU bethesda tomohon lahir dengan cara normal,tdk ada kesulitan dalm persalinan dan di tolong oleh bidan ,tidak ada komplikasi.
·         Post natal
BB saat lahir   : 3250
PB saat lahir    : 49 cm
Apgar skor      : 10
Imunisasi         : BCG(sejak lahir),DPT (2 bulan,3 bln dan 4                            bln),POLIO(2 bln,3 bln,4 bln,5 bln),CAMPAK(2                                     bln, 3 bln,4 bln),HEPATITIS (sejak lahir,2 bln,3                               bln).
3.      Riwayat Tumbuh Kembang
a.    Pertumbuhan Fisik
                   -  Barat badan saat lahir 3250 g dan panjang badan 49 cm
                   - Berat badan sebelum di RS 17 Kg
                   - Berat badan sekarang ini 16 Kg dan
-   tinggi badan 100 cm
-   tinggi badan saat lahir 49 cm
                   -  Waktu tumbuh gigi pada usia 6 Bulan
             b.   Perkembangan tiap tahap
                   Usia anak saat:
                   -  Berguling           : 5 bulan
                   -  Duduk               : 9 bulan
                   -  Merangkak        : 10 bulan
                   -  Berdiri               : 11 bulan
                   -  Berjalan             : 12 bulan
                   -  Senyum kepada orang lain pertama kali : 5 bulan
                   -  Bicara pertama kali : 12 bulan
                   -  Berpakaian tanpa bantuan : 5 tahun
4.      Riwayat Nutrisi
a.    Pemberian ASI
      -  Pertama kali disusui                  : Saat lahir 2 jam setelah melahirkan
      -  Waktu dan cara pemberian        : Tak tentu, Langsung
      -  Jumlah pemberian                      : Tergantung dengan kebutuhan bayi
      -  ASI diberikan sampai usia        : 1 tahun 3 bulan
b.   Pemberian susu formula
      -  Alasan pemberian                      : ASI masih kurang
      -  Jumlah pemberian                      : Tidak menentu
      -  Cara memberikan                      : Dengan memakai Dot
c.    Pemberian makanan tambahan
      -  Pertama kali diberikan usia       : 5 bulan
      -  Jenis                                           : Bubur TIM
d.   Pola perubahan nutrisi tahapan usia sampai nutris saat ini
Usia
Jenis Nutrisi
0 – 5 Bulan
5 – 12 Bulan
> 1 Tahun
ASI
ASI + Bubur TIM
Nasi

5.      Riwayat Psikososial
             Klien hidup dalam lingkungan pedesaan, tinggal bersama dengan orang                              tua dalam satu rumah, jauh dari sekolah, hubungan kedua orang tua klien                            baik, pola bermain berkelompok bersama-sama dengan teman-teman klien                     merasa senang saat bermain, atau membantu orang tua dikebun.
6.      Riwayat Spiritual
             Klien senang beribadah ke sekolah minggu atau ke gereja tiap hari minggu                         diajak oleh orang tua
7.      Reaksi Hospitalisasi
a.    Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
      Orang tua membawa anaknya ke RS karena anaknya butuh                   pertolongan segera, damn dokter menceritakan keadaan klien saat ini   sehingga membuat orang tua khawatir dengan kondisi anak saat ini.
b.      Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Saat pengkajian klien hanya diam (acuh tak acuh).
8.      Aktivitas Sehari-hari
a.       Nutrisi
                            Dirumah      :      Frekwensi makan 3x sehari
                                                       Jenis : Nasi, ikan, sayur, buah (kalau ada) Porsi dihabiskan.
                            Di RS          :      Frekwensi makan 3 x sehari
                                                       Jenis : Bubur, ikan, buah
                                                       Porsi makan tidak di habiskan, klien mengatakant idak nafsu makan.
b.                Cairan
                            Dirumah      :      Frekwensi 5-6 gelas / hari
                                                       Jenis : Air puth, susu
                            Di RS          :      Frekwensi 3-4 gelas / hari
                                                       Jenis : Air putih
c.       Eliminasi
                            Dirumah      :      BAB 1x/hari, konsistensi lembek, warna kuningkecoklatan
                            Di RS          :      BAB 1x/hari, konsistensi lembek, warna kuningkecoklatan
                            Dirumah      :      BAK 2-4x/hari, warna kuning terang
                            Di RS          :      BAB 1-3x/hari, warna kuning
d.      Istirahat dan Tidur
                            Dirumah      :      Siang 1-2 jam/hari
                                                       Malam 7-9 jam
                            Di RS          :      Siang 3-4 jam/hari
                                                       Malam 8-10 jam
e.       Aktivitas
                            Dirumah      :      Klien bermain bersama teman-teman
                            Di RS          :      -    Klien tampak lemah
                                                       -    Klien dianjurkan oleh dokter untuk bedrest total
f.       Personal hygiene
                            Dirumah      :      Mandi 1x/hari, gosok gigi 1x/hari, gunting rambut 1x/hari
                            Di RS          :      Klien hanya dibersihkan dengan lap sejak masuk RS sampai saat pengkajian
9.  Pemeriksaan Fisik
                  a.       Keadaan umum  :   Tampak sakit sedang     BB saat dikaji 14kg
                            Kes                     :   Compos mentis              TB saat dikaji 100cm
                            TTV                    :   N. 128                            BB sebelum dikaji 16kg
                                                           R. 28                              BB menurut umur
                                                           SB. 390C
                   b.       Pemeriksaan head to toe
                         Kepala  
                                        Inspeksi      :    Kebersihan kurang, distribusi rambut merata, warna hitam, tidak ada ketombe
                                        Palpasi        :    Tidak ada benjolan
                         Wajah   
                                        Inspeksi      :    Simetris kiri dan kanan
                         Mata     
                                        Inspeksi      :    Sklera putih, konjungtifa merah muda, reflex pupil mengecil saat terkenal sinar.
                                        Palpasi        :    -                                        
                         Telinga  
                                        Inspeksi      :    Tidak ada serumen, simetris kiri dan kanan
                                        Palpasi        :    Tidak ada benjolan
                         Hidung 
                                        Inspeksi      :    Terdapat sekret
                                        Palpasi        :    Tidak ada nyeri tekan, benjolan
                         Mulut    
                                        Inspeksi      :    Bibir kering, lidah kotor, mukosa kering, gigi lengkap, tidak ada pembesaran tonsil
                         Leher    
                                        Inspeksi      :    Tidak ada distensi vena jugularis 
                                        Palpasi        :    Tidak ada pembesaran firgio, kelenjar limfe
                         Dada     
                                        Inspeksi      :    Expansi paru simetris kiri dan kanan
                                        Palpasi        :    Taktil fremitus teraba
                                        Perkusi       :    Redup pada daera jantung
                                        Auskultasi :    Tidak ada bunyi tumbukan, dll.
                         Perut     
                                        Auskultasi :    Terdengar bising usus
                                        Inspeksi      :    Tidak ada asites
                                        Palpasi        :    Lemas
                                        Perkusi       :    Splenomegali (pembesaran limfe)
                         Eksremitas Atas        :    Pergerakan  baik kiri dan kanan
                                        Bawah        :    Pergerakan baik kiri dan kanan
                                        Kulit           :    Sawo matang, akral teraba pedas


10.  Data Penunjang
                  Pemeriksaan Diagnostik
                  5/9-09
                  HB                   : 12,6 9/%
                  Leukosit          : 4500 9/%
                  N Segment      : 67 9/%
                  Lymfosit          : 30 9/%
                  Monosit           : 3 9/%
                  Trombosit : 105.000 / mm3
                  Widal               :  -   S. paratyoni   0  Group   B   +/dos (1:320)
                                              -   S. Tyeni 0  Group  D   +/Dos (1:640)
                                              -   S. Tyeni   H  Group  D   +/Dos (1:160)
                  7/9-09
                  HB                   :  13,3   9/%
                  HT                   :  38.000   9/%
                  Trombosit        :  105.000  9/%

                  Therapi Medik
                  Sanmol 4 x 1/3 tab
                  Thlampenikol 3 x 250 g
                  Mu Coheane 3 x ¼ tab
                  Calestamine 2 x 1/3
                  Starmino syr 2 x 1 ctn

11.  Pengelompokan Data
                  a.       Data Subjektif
                            -      Ibu mengatakan klien panas
                            -      Klien mengatakan tidak nafsu makan
                  b.       Data Objektif
                            -      Splenomegali
                            -      Porsi makan tidak dihabiskan
                            -      Terdapat sekret di hidung
                            -      Lidah kotor, mukosa kering
                            -      Bibir pecah-pecah
                            -      Widal   +/positif
                            -      SB : 390C


Analisa Data
No
Sign
Etiologi
Problem
1
DS   :  -   Ibu mengatakan klien panas

DO :  -   SB : 390C
MD masuk ke usus halus
¯
Berkembang biak di vili usus halus
¯
Inflamasi
¯
Hipertermi
Hipertermi
2
DS   :  -   Ibu Klien mengatakan tidak nafsu makan

DO :  -   Porsi makan tidak dihabiskan
           -   Sflenomegali
           -   Lidah kotor, mukosa kering
MD masuk ke usus halus
¯
Berkembang biak di vili usus halus
¯
Inflamasi

Andrexia
¯
Intake makanan
¯
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

 
¯
Mual/muntah





Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh








3.


Resiko kekurangan volume cairan

B.      Diagnosa Keperawatan
          1.      Hipertensi b/d proses inflamasi
          2.      Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh B/d androxia
          3.      Resiko kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan tidak kasat
                  mata, intake cairan kurang.






ASUHAN KEPERAWATAN ANAK PADA AN. C.M. DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN “TYFOID” DI
PAVILIUN PAULUS RSU BETHESDA GMIM TOMOHON
Nama        :      An. C.M.
Umur        :      4 1/2 Tahun
No
Diagnosa Keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
Tujuan
Intervensi
Rasional
1
Hipertermi b/d proses inflamasi ditandai dengan
DS : -  Ibu mengatakan klien panas

Do :  -  Sb 390C
          -  Bibir pecah2
          -  Widal +/positif
Anak menunjukkan TTB dalam batas normal dengan kriteria hasil :
-  Sb 36-370c
-  Klien tidak mengeluh panas
-  Bibir tidak pecah2
1.  Kaji tingkat pengelu han keluarga klien tentang hipertermi

2.  Observasi suhu, nadi, T.darah dan pernapasan
3.  Beri minum yang cukup

4.  Beri kompres air biasa
5.  Lakuan tepid sponge


6.  Pakai baju yang tipis
7.  Pemberian obat antipireksia
1.  Untuk melihat seber apa banyak pengetahu an klitn dan keluarga tentang hipertermi.
2.  Untuk mengetahuai perkembangan penyakit

3.  Mengganti cairan yang keluar melalui evaporasi
4.  Menyerap panas
5.  Mencegah keringat terserap kembali dalam tubuh.
6.  U/menyerap keringat
7.  U/ menurunkan panas
09.30
1.  Observasi TTV
     SB: 390C   N:128x/mnt
     R : 28
2.  Memberikan minum yang cukup
11.00
3.  Memberikan kompres air dingin
4.  Melakukan tepid spong
5.  Mengganti baju klien dengan baju yang tipis
12.30
6.  Memberikan obat antiperotik
     Sanmol 4x¼ tab
     Thiampeniko 3x250g
     Mucohxin 3x1/4 tab
     Celestaminus 2x1/3tab
7/9-09
S     :  Ibu klien mengata kan klien masih panas

O    :  SB 37.30C

A    :  Masalah teratasi sebagian

P :   Lanjutkan intervensi
II
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d andrexia dibantu oleh :
DS :  -   Klien mengatakan tidak nafsu makan
DO   :   -     Porsi makan tidak dihabiskan
         -            Splenomegali
         -   Lidah motormu kosa kering
         -   BB 14kg
Nutrisi terpenuhi sesuai kebutuhan tubuh dengan kriteria hasil :
-  Tidak ada anoreksia
-  Porsi makan dihabiskan
-  BB kembali seperti semula 16kg
1.  Menilai status nutrisi anak
2.  Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
3.  Berikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering.
4.  Pertahankan kebersihan mulut, onal
5.  Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
6.  Timbang berat badan
1.  Untuk mengetahui diet dari anak
2.  Memberikan energy yang cukup bagi anak



3.  Mengurangi kerja dari usus dan lambung

4.  Untuk meningkatkan selera makan
5.  Menambah pengetahuan untuk wawasan mengenai nutrisi

6.  Mengetahui perbandingan nutrisi yang adekuat.
10.00
1.  Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
2.     Mempertahankan kebersihan mulut anak
12.00
3.  Memberikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering
4.  Memberikan makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
5.  Timbang berat badan 14kg
7/9-09
S     :  Klien mengatakan belum ada nafsu makan

O    :  Porsi makan belum dihabiskan

A    :  Masalah belum teratasi

P :   Lanjutkan intervensi

III
Resiko kekurangan colume cairan B/d kehilangan cairan tak kasat mata, intake kurang
Kekurangan volume cairan tidak terjadi dengan kriteria hasil :
-  Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
1.  Observasi TTV  paling sedikit tiap 4 jam

2.  Monitor tanda-tanda meningkatnya kekurangan cairan.

3.     Mengobservasi dan mencatat intake d/ output cairan

4.  Mengurangi kehilangan cairan yang tidak kasat mata
1.  Untuk mengetahui perkembangan penyakit
2.  Mengambil tindakan secara dini dalam mencegah kekurangan cairan.
3.  Untuk mempertahankan intake dan output yang adekuat.
4.  Mencegah terjadi dehidrasi

5.  Mengobati faktor penyebab
09.30
1.  Observasi TTV
     SB 390C    R. 28
     N. 128
2.  Memonitor tanda-tanda kekurangan cairan: Bibir pecah-pecah, mukosa kering, turgor kulit kembali dalam 2 detik.
12.30
5.  Memberikan antibiotic sesuai program
S     :  -

O    :  Tanda-tanda dehifrasi

A    :  Masalah tdk teratasi
P :   Pertahankan intervensi keperawatan









Catatan Perkembangan
Hari/Tgl
Diagnosa Keperawatan
Implementasi
Evaluasi
Selasa
8/9-09
Hipertermi b/d proses inflamasi ditandai dengan
DS : -  Ibu mengatakan klien panas

Do :  -  Sb 390C
          -  Bibir pecah2
          -  Widal +/positif
09.30
1.  Observasi TTV
     SB: 390C   N:128x/mnt
     R : 28
2.  Memberikan minum yang cukup
11.00
3.  Memberikan kompres air dingin
4.  Melakukan tepid spong
5.  Mengganti baju klien dengan baju yang tipis
12.30
6.  Memberikan obat antiperotik
     Sanmol 4x¼ tab
     Thiampeniko 3x250g
     Mucohxin 3x1/4 tab
     Celestaminus 2x1/3tab
8/9-09
S     :  Ibu klien mengata kan klien masih panas

O    :  SB 37.30C

A    :  Masalah teratasi sebagian

P :   Lanjutkan intervensi

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d andrexia dibantu oleh :
DS :  -   Klien mengatakan tidak nafsu makan
DO   :   -              Porsi makan tidak dihabiskan
         -   Splenomegali
         -   Lidah motormu kosa kering
         -   BB 14kg
10.00
1.  Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
2.  Mempertahankan kebersihan mulut anak
12.00
3.  Memberikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering
4.  Memberikan makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
5.  Timbang berat badan 14kg
8/9-09
S     :  Klien mengatakan belum ada nafsu makan

O    :  Porsi makan belum dihabiskan

A    :  Masalah belum teratasi

P :   Lanjutkan intervensi





Catatan Perkembangan
Hari/Tgl
Diagnosa Keperawatan
Implementasi
Evaluasi
9/9-09
Hipertermi b/d proses inflamasi ditandai dengan
DS : -  Ibu mengatakan klien panas

Do :  -  Sb 390C
          -  Bibir pecah2
          -  Widal +/positif
09.30
1.  Observasi TTV
     SB: 390C   N:128x/mnt
     R : 28
2.  Memberikan minum yang cukup
11.00
3.  Memberikan kompres air dingin
4.  Melakukan tepid spong
5.  Mengganti baju klien dengan baju yang tipis
12.30
6.  Memberikan obat antiperotik
     Sanmol 4x¼ tab
     Thiampeniko 3x250g
     Mucohxin 3x1/4 tab
     Celestaminus 2x1/3tab
9/9-09
S     :  Ibu klien mengata kan klien masih panas

O    :  SB 37.30C

A    :  Masalah teratasi sebagian

P :   Lanjutkan intervensi

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d andrexia dibantu oleh :
DS :  -   Klien mengatakan tidak nafsu makan
DO   :   -              Porsi makan tidak dihabiskan
         -   Splenomegali
         -   Lidah motormu kosa kering
         -   BB 14kg
10.00
1.  Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
2.  Mempertahankan kebersihan mulut anak
12.00
3.  Memberikan makanan dengan porsi sedikit tapi sering
4.  Memberikan makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
5.  Timbang berat badan 14kg
9/9-09
S     :  Klien mengatakan belum ada nafsu makan

O    :  Porsi makan belum dihabiskan

A    :  Masalah belum teratasi

P :   Lanjutkan intervensi










DAFTAR PUSTAKA
Kusnanto, 2004. Pengantar dan Praktek Keperawatan Profesional. EGC : Jakarta.
Nursalam Susilaningrum, Rekawati Utami, Sri, 2005.Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam, 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Salemba Medika : Jakarta.
Rampengan, T.H 1993. Penyakit infeksi tropic pada anak, Jakarta : EGC.
Suriadi dan Yuliani Rita. 2006. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta : Perpustakaan Nasional RI.
Syaifuddin, 2006. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan, Jakarta : EGC
Widoyono. 2008. Penyakit Tropis, Epidemiologi, Penularan, pencegahan dan Pemberantasannya, Penerbit Erlangga.
Post a Comment